مرض السل في المفاصل والعظام

10-03-2007, 02:33 PM

مرض السل يحدث نتيجة عدوى بجرثومة السل التي عادة ما تصيب الجهاز التنفسي او الجهاز الهضمي وتتكاثر ثم تنتشر الى اجزاء الجسم الأخرى التي منها العظام والمفاصل.
وهي عادة ما تفضل الانتشار الى اجزاء ومفاصل العمود الفقري يلي ذلك مفصل الورك ثم الركبتين ثم الكاحل ثم مفاصل الأطراف العلوية كالكتف والرسغ. وفي بعض الحالات يكون الانتشار الى هذه المفاصل هو الطريق الى اكتشاف المرض. اما بالنسبة للأعراض فهي تتكون من آلام في المفصل المصاب مع تحدد في الحركة وانتفاخ وتورم.
اما في الحالات المتقدمة فقد يكون هناك زيادة في التورم نتيجة تكون كيس حديدي قد يجد طريقه الى الجلد ويكون خراجاً مفتوحاً. بالإضافة الى ذلك فإن المريض عادة ما يعاني من نقص الشهية وفقدان للوزن وشعور بالتعب والفتور وفي العضلات المحيطة بالمفصل المصاب. وعندما يتقدم المرض فإنه يؤدي الى تدمير الغضاريف التي تكون المفاصل مما يؤدي الى حدوث خشونة واحتكاك مبكر وشديد وصعوبة في الحركة. ويتم التشخيص بالبدأ بالأشعات السينية التي تبين وجود هشاشة شديدة في المناطق المصابة من العظام وانتفاخ وتورم في الأنسجة الرخوة مع آثار نخر في العظام. اما اشعة الرنين المغناطيسي فهي ذات دقة عالية في اظهار اي خراج قد يتكون في المفصل او المناطق المحيطة به. بالإضافة الى ذلك فإن التحاليل المخبرية تبين وجود انيميا وارتفاع في كريات الدم البيضاء وارتفاع في نسبة الترسب في الدم. كما يمكن اخذ عينة من سائل المفصل لتحليلها وزرعها في المختبر. اما العلاج فعادة ما يبدأ في اسرع وقت ممكن بعد التشخيص ويتكون من توفير الراحة للمفصل المصاب عن طريق استخدام الجبائر الطبية والعكاكيز وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل عن طريق التأهيل الطبي وكذلك من المهم جداً البدأ بالمضادات الحيوية المضادة لجرثومة السل والتي عادة ما تتكون منه اربعة عقاقير يتم اخذها لمدة قد تصل الى ستة او تسعة اشهر حتى يتم القضاء على الجرثومة بشكل تام. اما التدخل الجراحي فهو يستخدم في هذه الحالات لإزالة الصديد من المفصل او من اجزاء العمود الفقري عندما يكون قريباً من الأعصاب ومسبباً لضغط عليها. كذلك قد يتم اللجوء للجراحة لإزالة اجزاء معينة من العظم حين يتم تدميرها كلياً بجرثومة السل، وفي هذه الحالات قد يضطر الجراح الى استبدالها بطعم عظمي بعد التأكد من خلو المنطقة من الجرثومة. وبصفة عامة فإن هذا المرض يسهل علاجه في المراحل الأولية ولذلك يجب مراجعة الطبيب وسرعة التشخيص والعلاج .

* د. ياسر محمد البحيري استشاري العظام والعمود الفقري ـ مستشفى الحرس الوطني